藥物名冊 病人得益?

通識修煉場2019年03月21日 星期四

 

背景

《財政預算案》將增撥4億元經常開支以擴充藥物名冊,醫管局宣布4月起將資助19類藥物,包括預防心房纖顫病人中風及罕見病「結節性硬化症」(簡稱TSC)的新藥等,預計約5萬病人受惠。人口老化下,公共衞生開支壓力加重令政府運用公共資源愈見審慎,但也有人認為相關做法罔顧部分病人權益。文︰萬家偉

 

資料A 有關藥物名冊制度的資料

醫院管理局自2005年起實施藥物名冊,統一公立醫院和診所的用藥和收費政策,確保病人可公平地獲處方具成本效益、安全和有效的藥物。醫管局成立由專科醫生、藥劑師及藥劑學者組成的專家小組以制訂藥物名冊,審議和篩選每個專科使用的藥物,並有機制定期檢討名冊上的藥物名單。

■資料來源:醫院管理局

 

資料B 新聞報道摘錄

醫管局宣布擴闊藥物名冊,其中8類由安全網和自費轉為專用,11類屬擴大臨床使用。現時藥物名冊內總數有1379類藥物,分為通用、專用、安全網和病人自費4種,前兩者費用幾乎全由政府補貼;安全網藥物使用者可申請撒瑪利亞基金和關愛基金,惟須通過資產審查才獲資助。

罕見病人組織爭取多年、用於治療TSC的藥物「依維莫司」終納入資助名冊,醫管局指將有19名病人受惠,患者須已出現腦室管膜下巨細胞星型細胞瘤,以及腎血管平滑肌脂肪瘤達3厘米或以上才可處方,一年開支約451萬元。有罕見病人組織指,現時全港有逾280人患TSC,醫管局應讓每名患者用到新藥,而不是病情嚴重時才施藥。

■資料來源:2019年3月14日《信報》

 

資料C 近年公共衞生的經常性開支(億港元)

 

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#病人權益#

#社會公義#

練習題連答案(已見報)

就資料A及B,解釋藥物名冊機制的一項功能和一項限制。

分析方向

• 從資料辨識藥物名冊機制的特徵,並從資源運用效益、公平性等角度分別解釋它的一項功能和限制。

 

見解參考

藥物名冊機制的功能和限制︰

功能

a. 統一準則更公平︰資料A指藥物名冊統一公院和診所用藥和收費,避免不同機構出現處方和收費不同的情況,保障病人在治療質素和收費上的公平性;

b. 審查嚴謹更安全︰資料A顯示當局以專科人員組成專責小組定期檢討藥物名冊,可為引入的新藥作品質管理及篩選,確保名冊內的藥物安全有效。 

限制

a. 須兼顧成本效益︰資料A指制訂藥物名冊須顧及成本效益,部分具療效但較昂貴藥物未必會納入資助範圍,如資料B中政府須額外撥款才能擴闊名單;

b. 應用門檻或過高︰資料B顯示名冊有就處方列出明確準則,如患者出現特定徵狀才可處方,惟每名患者身體狀況和病情或有差異,用藥門檻或延誤病情。

 

Functions and limitations of the Drug Formulary mechanism:

Function

a. Enhancing fairness by unifying the level of charges for patients

b. Boosting drug safety by reviewing the Drug Formulary on a regular basis

Limitation

a. Some expensive yet effective drugs might not be included in the Drug Formulary

b. The threshold for doctors to prescribe patients drugs on the Drug Formulary may be too high 


解釋政府實施藥物名冊機制可能引發的爭議。

分析方向

• 指出藥物名冊機制引發的問題或現象,並就每一項問題或現象解釋可能出現的對立觀點或價值衝突。

 

見解參考

政府實施藥物名冊機制可能引發的爭議︰

a. 成本效益為先,窮人無藥可醫︰藥物名冊統一用藥和收費準則,原意是確保不同公營醫療機構處方的一致性及公平性,但有意見質疑局方準則以成本效益為先,令部分較昂貴藥物不獲資助或資助門檻較高,導致病人或因經濟條件而得不到最佳治療,形成社會不公;

b. 納入名冊需時,錯失救援時機︰醫管局設有專責小組制訂及更新藥物名冊,以確保藥物安全性和效用,惟有意見批評醫管局引入新藥過程及行政手續繁複需時,即使新發明療效較佳或副作用較少的新藥亦無法處方,欠缺靈活性,恐增加病人的身體負擔和延誤病情;

c. 擴闊易收窄難,長遠或成重擔︰擴闊藥物名冊能讓更多病人獲得合適的資助藥物,減輕他們的醫療負擔,惟日後若要收窄名冊或削減資助或惹來民意反彈,加上人口老化下公共醫療機構負擔將會愈來愈重,長遠恐對公共財政穩健構成威脅。

 

Possible controversies that may arise from the government’s implementation of the Drug Formulary mechanism:

a. Cost-effectiveness may become the overriding concern and thereby deny patients the best treatment

b. The Hospital Authority has imposed too much red tape on the approval of new drugs on the Drug Formulary

c. Continuing to widen the scope of the Drug Formulary might result in long-term burden on public finance

相關概念

罕見疾病 rare diseases

指罹患人數極少的疾病,多屬於遺傳病,在患者生命早期發病並伴隨終身,絕大部分會對患者生命構成長期嚴重威脅。由於個案不多,社會的關注及醫藥資源亦較少,因此也稱為孤兒病。不同地區對罕見疾病有不同定義,也沒有統一人數標準,世界衞生組織定義為每萬人有6.5至10個個案的疾病。


公共開支 public expenditure

政府本身營運所需及用於各項公共服務(如教育、醫療、社會福利)及設施上的開支,以應付社會的日常服務需求及創造可持續的發展環境。其中經常開支用於公共部門維持恒常運作及基本服務,提供較穩定的社會支援,而一次性措施牽涉的支出則可根據財政狀況和需要每年調整。